痛风的症状及治疗方法 医师详细告诉你

• 2023-06-14 07:35:21来源：红五百科

痛风是一种常见的关节发炎疾病，主要原因是尿酸的结晶沉积在关节内，进而产生严重红、肿、热、痛的发炎反应。

痛风问题最常发生在足部，但其实在脚踝、脚背、脚跟、膝盖、手腕…等部位也都可能发作，而且在发作时会产生难以忍受的疼痛，没真的痛过的人大概很难想象。

(资料图片)

在中国，男性痛风的发生率是女性的 6 倍之多 。除了性别的差异，随着年纪的增长，患痛风的风险也随之增加，因此中老年的男性和停经后失去女性荷尔蒙保护的妇女，是最常见的痛风受害者。

不过，网络及电视上所提供的痛风信息大多是片面且不完整的，导致许多痛风患者选择相信偏方，期待能在短时间内治好痛风，身为医师的我们看了这些做法，实在是捏把冷汗啊！

痛风和基因与性别有关，但天生的基因和性别是你无法改变的。

不过痛风的发作，和生活作息，特别是饮食习惯也很有关系，因此如果可以朝正确的方向调整自己的作息以及饮食，对于痛风的预防还是很有帮助！

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痛风是怎么发生的？先搞懂尿酸是怎么来的吧！

痛风又被称为代谢性关节炎，会有这样的名称，是因为痛风是体内的代谢产物「尿酸」在关节内的沉积，引发了免疫反应，继而产生的发炎症状。

多数人都认为痛风跟饮食有关，但痛风也「不只跟饮食有关」喔！其实人体中的尿酸，有 8 成是从氨基酸（蛋白质的组成成分）及核酸（与基因遗传有关）的代谢而来，大约有 2 成来自含普林（或称嘌呤）的食物而来。所以即使你完全不吃含嘌呤的食物，还是会有尿酸的产生！

一天正常体内所产生尿酸量为 750 毫克，其中的 500 毫克尿酸会由肾脏经由尿液排出，其余的尿酸会经过胆汁由大肠随着粪便排出体外 。

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体内尿酸生成量跟排出量无法平衡时，就可能造成血中尿酸过多。

在定义上，当每 100 毫升血液的尿酸，男性有 7 毫克以上，女性有 6 毫克以上时，我们可以说是高尿酸血症。依据尿酸过多的原因，可以分成原发性高尿酸血症及次发性高尿酸血症：

原发性高尿酸血症主要是因为食入高嘌呤食物、体内尿酸生成过多，或是肾脏无法有效排出尿酸。

次发性高尿酸血症可能会因为肥胖、过度饮酒、高血压或服用某些药物（如利尿剂）而导致的。

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尿酸过高除了会引起痛风以外，也可能引起泌尿道的结石。

但如果你以为有高尿酸血症，就等于患上了痛风，这样的说法其实不正确喔！高尿酸血症确实会增加患痛风的机会，但在临床上，我们可以发现有三分之一痛风患者的血中尿酸值是正常的。所以千万不要以为尿酸检查都正常，自己就一定不会得到痛风。

但为什么会说高尿酸血症与痛风有关系呢？

因为发生痛风的关节腔内，有尿酸结晶积累在其中，进而导致过度的免疫发炎反应。如果痛风没有得到适当处理的话，反复的发炎以及尿酸结晶的过度沈积，就可能进一步造成关节构造的破坏、导致病灶附近的骨质流失等严重问题，严重的人甚至会产生「痛风石」，所以高尿酸血症确实是个值得关注的议题。

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痛风的原因，为什么尿酸增加？

如果你是一个健康的人，尿酸生成和排泄之间的平衡很好，但如果生产和排泄之间的平衡被打破，这里显示的六个因素将触发尿酸。

（1）体内产生的嘌呤增加

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嘌呤是细胞中称为核酸的物质的主要成分。 随着细胞老化，它作为废物积累。 另外，由于嘌呤是用于锻炼和移动器官的能量物质，因此在短时间内需要大的力量，例如短距离跑步或强烈的肌肉训练，大量的能量被用于运动，因此嘌呤具有能量它会随着燃烧而增加。

（2）肥胖

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肥胖促进体内嘌呤的合成并降低尿酸的排泄功能。 过量饮用含有大量糖分导致肥胖和过量摄入动物产品的软饮料也会导致尿酸增加。

对于尿酸，整体的80％是在体内产生的。 不要担心食物中的嘌呤，重要的是要获得适当的重量，以免产生超过必要的尿酸。

（3）肾功能不全

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如果肾脏功能不正常，尿酸就不能正常加工，体内的尿酸会增加。 这些器官的功能随着年龄的增长而下降，高血压，糖尿病和肥胖给肾脏带来负担，所以我要小心。 确保水合作用并鼓励排尿也很重要。

（4）过量饮酒

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当你喝酒精饮料时，尿酸会在体内分解时产生。 当任何酒精被代谢时，会产生尿酸并干扰尿酸的排泄。

（5）摄入富含嘌呤体的食物

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肝脏，海鲜和鱼都富含嘌呤，所以不要吃太多。嘌呤可溶于水，所以你需要注意肉汤或者是鱼汤中的嘌呤含量。

（6）压力过大

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压力也是肾脏的负担，也是增加尿酸的因素之一。 如果你改善你的饮酒或饮食但你的尿酸水平没有下降。 如果你有强烈的压迫感、常常感到疲惫、做事已力不从心，请小心，请找时间放松，找到自己释放压力的方法，比如适度的运动和爱好。

痛风症状有哪些？

痛风的症状到底有哪些呢？多数人大概觉得，不外乎就是红、肿、热、痛这样的发炎反应，还有什么好说的吗？

其实在临床医师的眼里，关注的不只是发作时的疼痛问题，还要仔细评估到底患者的痛风是在什么样的时期，同时考虑药物治疗以及改变生活习惯。

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痛风症状的发作一般可分为急性痛风发作、痛风不发作期及痛风石关节炎三大时期，每一个时期的病况会有所不同，内容整理如下：

急性痛风发作（ gout flare ）：在四肢关节内出现急性的发炎反应，产生红肿热痛的症状，大部分在单一关节上发生，其中以大脚趾关节最为常见。

一般痛风急性期在午夜或清晨的时候发作，症状可以持续几天，甚至好几个礼拜。此外，某些情况如大量饮酒、关节受伤、脱水等可能会让痛风急性期较容易发作。

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不发作间歇期（ intercritical gout ）：痛风急性期发作，且症状缓解后，隔一段时间才会再发作，我们把这段无痛风症状的时期称为不发作间歇期。

有 6 成患者会在一年内复发，有高达 9 成的患者会在两年内复发，但运气好的人可长达 10 年无出现痛风症状。

痛风石关节炎（ tophaceous gout ）：痛风及高尿酸血症如果数年（一般平均 5-6 年）内没有好好控制，且经历过好几次的急性发作，可能会让尿酸结晶容易积累在泌尿道、外耳壳、肌腱、关节囊、皮下组织、骨头等构造，形成痛风石。

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痛风石不一定会引发疼痛，但有些痛风石可能会造成骨头侵蚀及关节构造变形，严重时活动能力会受到影响。另外，痛风石可能累积在肾脏中，严重时会影响肾脏功能。

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